严查医疗保险欺诈骗保行为
据人民网12月2日,据山西省人社厅消息,该厅发布了《关于严格医疗保险个人账户管理和使用的通知》,进一步规范医疗保险个人账户管理和使用,遏制医疗保险欺诈骗保行为的发生。近日,新闻媒体曝光了太原鸿翔一心堂连锁药店利用社保卡医保个人账户支付网上购物费用的违规行为,山西省医保中心和太原市医保中心已对其违规行为及时作出严肃处理。
山西省人社厅明确表示,社保卡医保个人账户,是基本医疗保险基金的重要组成部分,只能用于支付以下项目:参保人员住院时发生的医疗费用;门诊就医发生的医疗费用;在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用;为其家庭成员参加城镇居民基本医疗保险个人缴纳费用。任何单位和个人严禁变相使用社保卡医保个人账户套保骗保。
山西省人社厅要求:各级人力资源社会保障部门要认真吸取教训、注意举一反三,积极采取措施,堵塞基金漏洞。省、市、县三级医疗保险经办机构要迅速组织辖区内定点医药机构开展自查自纠,对社保卡医保个人账户的使用和管理进行明察暗访、全面排查,发现问题严肃处理。
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